PRP behandling

Hva er PRP?

PRP står for platerikt plasma, og er et blodprodukt der man har økt konsentrasjonen av blodplater i plasma. Blodplater inneholder en rekke vekstfaktorer og andre bioaktive molekyler som er viktige for stimulering av celledeling, vevsvekst, formasjon av kollagen og ny vekst av blodårer. Produktet har lav konsentrasjon av røde blodceller og andre celler som fremmer inflammasjon.

Ved å tilføre PRP til sår eller skadet vev, øker man konsentrasjonen av kroppens egne virkemidler for å stimulere tilheling og vekst av nytt vev. Samtidig er innholdet av blodets bestanddeler som fremmer inflammasjon redusert.

Man ønsker ikke røde blodceller i PRP, særlig ved behandling av leddlidelser (artrose), fordi produktene fra nedbrytning av hemoglobinet i de røde cellene er giftige for andre celler. De hvite blodcellene (leukocytter) er viktige aktører i inflammasjon/betennelsesprosesser, og kan forsinke tilheling. Det finnes både leukocyttrik og leukocyttfattig PRP. Når det gjelder behandling av artrose, anbefales leukocyttfattig PRP. Vi behandler kun med leukocyttfattig PRP.

Hvordan gjennomføres behandling med PRP

Etter at man har kommet frem til at PRP er et egnet behandlingsalternativ, vil det bli tappet blod fra en vene (blodåre) i armen. Denne delen av prosedyren er helt lik blodprøvetaking på ethvert sykehus og fastlegekontor. Reagensrøret som blodet tappes på er imidlertid tilsatt en gele som kun slipper røde og hvite blodceller i gjennom. Ved å plassere reagensrøret i en spesielt tilpasset sentrifuge, presses de uønskede bestanddelene av blodet gjennom geleen og blir liggende i bunn av røret med geleen som et lokk over. Over geleen sitter man igjen med plasma hvor konsentrasjonen av blodplater er økt, og man kan tappe denne blodplaterike plasmaen over i en sprøyte. Etter at huden er nøye rengjort, injiseres produktet inn i ledd eller annet vev der man ønsker effekt. 

Hva kan PRP brukes til

Innen muskel- og skjelettlidelser, brukes PRP særlig ved artrose i ledd og ved senebetennelser. Det kan også være gunstig å tilføre PRP etter operasjoner, og ved behandling av sår.

Effekten av PRP er anvendbar innen en rekke medisinske felt, og på verdensbasis brukes PRP innen idretsmedisin, ortopedi, estetisk medisin, plastisk kirurgi, gynekologi, opthalmologi og hjertekirurgi. PRP er imidlertid å anse som utprøvende behandling, og i Norge er det få eller ingen etablerte behandlingstilbud med PRP innen det offentlige helsevesenet.

PRP regnes som utprøvende behandling

Med utprøvende behandling menes all behandling der effekt og sikkerhet ikke er tilstrekkelig dokumentert til at behandlingen kan inngå i det ordinære offentlige behandlingstilbudet. Det betyr at utprøvende behandling dekker både behandling som prøves ut i kliniske studier og behandling som gis utenfor kliniske studier. 

Det er etter hvert en del dokumentasjon som indikerer effekten av PRP på enkelte lidelser, og eksempelvis trekker Norsk Elektronisk Legehåndbok frem PRP som behandlingsalternativ for tennisalbue (lateral epikondylitt). Man vet også en del om at PRP hos mange har smertelindrende effekt ved mild til moderat artrose, men man har mindre kunnskap av hvilken nytte man har av å gjenta behandlingsserier etter f. eks et år. 

Når det gjelder sikkerhet ved behandling med PRP, vurderer vi risikoen for bivirkninger eller komplikasjoner som lav. Ettersom PRP fremstilles fra pasientens eget blod, er risikoen for immunologiske reaksjoner svært lav, og det er ingen risiko for overføring av infeksjonssykdommer slik som hepatitt eller HIV. 

Vi benytter utstyr for fremstilling av PRP levert av Regen Lab SA (www.regenlab.com). Dette innebærer at pasientens blod blir bearbeidet i et lukket system med lav risiko for forurensing. Det ferdige produktet blir injisert i ledd eller annet vev der man ønsker effekt. Før vi gjør injeksjon, renses huden alltid med egnet desinfiserende væske (som oftest Klorhexidin 5 mg/ml). Til tross for grundig rengjøring før man gjør en injeksjon eller andre kirurgiske inngrep, kan man aldri utelukke en viss risiko for sårinfeksjon (hudbakterier kan forårsake infeksjon dersom bakterier følger med nålen inn i ledd og annet vev). Ved injeksjoner etter rengjøring er risikoen for infeksjon svært lav. 

For pasienter som tilbys utprøvende behandling slik som PRP utenom kliniske studier, bør følgende kriterier være oppfylt:

• Behandlingen vurderes faglig forsvarlig med utgangspunkt i en vurdering av tilgjengelig kunnskap og/eller erfaringer om metodens mulige effekt og sikkerhet
• Det er gitt tilstrekkelig informasjon om behandlingstilbudet og pasienten har aktivt medvirket i valg av behandlingsmetode
• Det er etablert behandlingsplaner for bruk av metoden
• Det er utarbeidet rutiner for oppfølging og overvåking av pasienter som mottar behandlingen
• Det er etablert rutiner for rapportering av bivirkninger og effekt av behandlingen som systematisk kan sammenstilles for alle pasienter som får behandlingen.

Du kan lese mer om utprøvende behandling ved å klikke på linken her.